导致肾积水常见的病因有尿路结石，如结石发生在肾盂、输尿管、膀胱、尿道，导致尿路梗阻，造成肾积水。还可能是由于泌尿系统肿瘤所致，如肾癌、肾盂癌、膀胱癌、尿道癌等。

如果是男性患者还可能是前列腺增生所致。还可能与先天性发育异常有关，如尿道狭窄、输尿管异位开口等。此外，还可能是尿路感染、泌尿系统手术等因素诱发肾积水。